2012-02-05明醫網
中式戒煙 針灸治療

自從政府大幅增加煙稅及將普遍公眾地方劃為非吸煙區,不少煙民萌生戒煙念頭,然而,即使坊間有各式各樣的戒煙輔助工具,但普遍為尼古丁補充劑,對部分煙民而言,這只是以另類形式繼續「吸煙」,無助鞏固戒煙決心。為幫助煙民戒煙,衞生署早年與博愛醫院合作,從內地引入中醫針灸戒煙治療,透過輔導、針灸及耳穴刺激,幫助紓緩戒煙過程中的退癮症狀。初步數據發現,針灸戒煙治療成功率與尼古丁替代療法相若,但治療成本更低且更快見效。

衞生署與博愛醫院早年訂立津貼及服務協議,並在國家中醫藥管理局的支持下,於2010年4月起推出中醫針灸戒煙計劃。

計劃開始至今已招攬2,388名吸煙人士參加,衞生署發言人表示,參加者以男性居多佔64%;當中六成年齡介乎三十至四十九歲,約65%煙齡為二十年或以上。參加者的煙癮不淺,三成人每日平均吸煙超過二十支,逾五成人對尼古丁依賴程度偏高,近半人曾嘗試戒煙兩次或以上。衞生署現正進行分析研究,初步數據顯示,針灸戒煙的成功率與尼古丁替代療法相若,介乎二至四成,預計半年後可公布詳細研究結果。

參與設計針灸方案的中國中醫科學院針灸研究所指出,目前國內外有很多研究證實,針灸穴位治療有治療效果。國內專家於2009年10月至2010年3月期間,通過分析多項文獻,採納具實證支持的穴位治療後,得出目前的針灸戒煙方案。發言人表示,針灸可紓緩口乾、煩躁、失眠等戒煙首十天常見的退癮徵狀,強調針灸近乎沒有副作用,治療成本較尼古丁替代療法低,治療時間亦較短。

針灸:紓緩退癮症狀

博愛醫院高級服務總監(醫療社會服務)吳凱孚表示,現時最普遍的戒煙方法為西醫藥治療及輔導,鑒於近年港人對中醫治療愈見接納,加上本港衞生署及國家衞生部進行的文獻研究結果,證實中醫針灸戒煙是一種能夠幫助巿民戒除煙癮的有效方法,遂決定引入中醫戒煙治療。

吳凱孚強調,現代化中醫學以實證為本,該院引入的中醫戒煙治療具有科學及醫療理據:「我們不是推行獨門秘方或祖傳療法,卻是有根據、科學化、安全及有理論基礎,並非偏方治療。」中醫戒煙的原理,並非接受針灸後便不再吸煙,而是透過針灸,紓緩戒煙時出現的退癮症狀,幫助戒煙者維持不再吸煙的決心。吳凱孚指出,西醫戒煙多以西藥並配合社工或心理學家的輔導治療,戒煙者往往需要面見兩至三個不同的醫護人員或社工,或會同時收到不同的戒煙意見。而該院提供的中醫戒煙服務則著重整合性,針灸治療及輔導工作主要由一名中醫師負責跟進,輔以護士及社工協助支援和評估個案情況,戒煙者於療程中無需服藥。戒煙者覆診時需接受吹氣測試,透過儀器檢測戒煙者體內一氧化碳含量,從而評估其戒煙進度。

無尼古丁治療

療程一般需在兩個月內,完成最少六次針灸治療及四次輔導,而其中六次針灸治療需於兩周內完成。博愛醫院註冊中醫師張維表示,針灸療效為累積反應,療程愈快完成療效愈明顯,故最理想為每日針灸一次。

吸煙會令身體逐漸對尼古丁產生依賴,戒煙者初期會感到健康變差,例如頭暈、頭痛、煩躁、精神不集中等。張維表示,這些都是退癮徵狀,一般只會維持一至二周便逐漸消失,而藉針灸治療,有助紓緩。她強調,戒煙者最終需靠自己克服煙癮,西醫的尼古丁替代療法,只是變相提供外源性尼古丁,療法不及毋需服藥及不會提供尼古丁的中醫針灸來得「綠色」及健康。她補充,透過穴位刺激,可令人體自身傳遞物質產生變化,從而紓緩戒煙時的退癮症狀。

不過,每個人的針感(針刺穴位時產生的神經刺激反應)及針灸療效不盡相同。張維說,一般而言年輕人的針感較敏感,部分人完成首次針灸戒煙治療後,嗅到香煙便會反胃,或吸煙時會感到苦澀味。

體針耳穴紓緩癮症

博愛醫院有約三十五名中醫師經已接受內地中醫專家培訓。張維稱,中醫戒煙技術來自北京,針灸戒煙包括體針及耳穴治療,前者可紓緩退癮症狀,後者則可紓緩包括心、口和手的煙癮,例如按壓耳穴可提供手部活動,減輕手癮,同時產生的痛感則有助分散吸煙的意欲。

體針治療:針對頭部及四肢上八個穴位、共十四針。針刺穴位後,一般會「留針」二十分鐘,足部穴位會加用電針(把電路接連針柱通電,透過微弱的脈沖電流提高治療效果);每十分鐘「運針」(原位提插捻轉針具,無需拔出針柱或重新針刺皮膚)一次,加強療效。植入心臟起搏器人士只會留針三十分鐘,不用電針。

耳穴治療:在體針治療完成後進行。中醫師會在戒煙者耳朵的戒煙區的六至八個耳穴「埋針」(貼上含有短小針具的穴貼),或貼上中藥「王不留行」種子的「中藥壓穴貼」,穴位包括主穴──神門、內分泌、皮質下、交感、肺、胃,以及配穴──口(噁心欲嘔時選用)和支氣管(痰多時選用)。

埋針或壓穴貼可留在耳朵上兩至三天,期間可按需要自行按壓耳穴貼,平均每一至兩小時按壓一次。當煙癮發作時亦需按壓,可減輕煙癮帶來的不適感,並能減少煙癮發作。

針灸前 免空腹

針灸除了承受身體上的針刺痛楚,還會產生哪些副作用或風險?張維表示,根據過去兩年的臨牀觀察,未有發現針灸戒煙有明顯副作用。針刺穴位治療時有痠麻脹痛是正常反應,而針灸處出血或瘀傷、噁心等,則輕微且不常見。但戒煙者若接受治療前空腹,導致血糖過低或太緊張,便有機會出現暈針(針灸治療時產生頭暈目眩等不適反應),只要接受治療前避免空腹便可預防。


另外,為確保治療安全,針灸治療不適合孕婦、長期病患者及正在接受化療人士。若治療期間有任何身體轉變如懷孕、容易出血、服用薄血藥或植入心臟起搏器等,都需立即通知醫護人員。她又提醒,針灸會於皮膚造成小傷口,治療後當日不應游泳以免傷口感染。

個案:戒煙後頭腦更清晰
很多人說吸煙能令頭腦清晰及冷靜下來,戒煙會影響思考能力嗎?更多人擔心,戒煙後會有肥胖問題。接受針灸治療成功戒煙八個月的「過來人」蕭裕興認為這些都是藉口:「吸煙只是一種逃避,不能幫助解決問題,亦不能令自己冷靜。」他表示,戒煙後沒有增磅,而思路變得更加清晰,睡眠質素及氣管健康也有改善。以往跑步一小時需停下四次換氣,現在他可以一口氣持續跑一小時。

蕭裕興十歲起吸煙,至今煙齡已近廿年。以往他每日平均吸煙一包,而每早起牀及夜晚入睡前也要吸一口煙,從未想過戒煙,直至去年發現隨着吸煙量愈多,情緒變得愈來愈差,因而決心戒煙。首次戒煙他只用意志力,雖成功戒煙三個月,但在朋友誘勸下最終失敗,所以決定尋求戒煙服務。

按壓耳穴 緩心癮

蕭裕興坦言,當初在網上發現針灸戒煙時,對成功的機會只抱存一半信心,但看到朋友即使購買二千多元的尼古丁補充劑,也是戒煙失敗,所以決定嘗試針灸治療。「頭十日是最辛苦的,煙癮最大!醫生教我按耳穴,按後我感覺平靜很多,亦沒有頭暈。」完成六次針灸療程後他的煙癮完全消失,但偶爾心癮起時「個心會囉囉攣」,幸而透過輔導員定期致電輔導,終能克服心魔。他首次治療至今已近八個月未曾復吸,也表明不想再吸煙。

他說,針刺雖然只產生輕微痛楚,治療也沒有產生任何副作用,但他對針灸就是有莫名的害怕。亦正因這份恐懼,現在面對香煙誘惑時,他會以自己和醫護人員曾經付出的努力來自我儆醒,讓自己能更輕鬆地對香煙說「不」。

中醫戒煙站 全港九十個

衞生署發言人表示,現時衞生署只與博愛醫院合辦中醫戒煙服務,由署方提供所需資金,國家中醫藥管理局提供技術指導及培訓。博愛醫院中醫師會在觀塘健康中心、十八部社區流動醫療車及五間綜合診所,向吸煙人士提供免費的中醫針灸和輔導,服務覆蓋全港超過九十個地點。

參加者需先接受基本身體檢查如量度血壓、體重、一氧化碳度數,並提供吸煙習慣和健康狀況資料。戒煙者可自選針灸、輔導或針灸加輔導等其中一種療法。所有參加者需接受一年跟進,並需於開始療程後半年及一年,再次接受體檢和問卷調查。
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如何選擇輔助戒煙產品?

現時本港戒煙服務以西醫為主,坊間有不同種類和配方的西醫輔助戒煙工具,巿民應如何選擇?香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明說,輔助戒煙產品分為兩種,包括戒煙香口膠、戒煙貼、戒煙吸劑的尼古丁替代療法,以及醫生處方藥物丁胺苯丙酮(bupropion)和瓦倫尼克林(varenicline)的非尼古丁替代療法。

一支香煙約含十五至廿五毫克尼古丁,尼古丁替代療法的作用,是遞減對尼古丁的依賴,各補充劑的尼古丁含量不同,一般較一支煙少,戒煙成效約八成。崔俊明表示,由於補充劑與香煙的尼古丁含量及含有雜質的比率不同,一至兩成人使用補充劑會出現頭痛、作嘔或腹痛等副作用。治療期間不可繼續吸煙或重疊使用其他補充劑,如有疑問應諮詢醫護人員或藥劑師。

戒煙療程一般約三個月,費用約二至三千元。崔俊明建議,選購產品時應考慮戒煙者的吸煙量、口癮和手癮等煙癮程度,以及使用的方便程度。他又提醒電子煙並非醫學界認可的輔助戒煙工具,沒有遞減尼古丁的藥效,而且目前未受監管,巿民勿輕信有關廣告聲稱。

香口膠:分為二毫克及四毫克兩種尼古丁劑量,理想療程十二周;每粒可嚼半小時,建議每日使用八至十二粒、不多於廿四粒;十五分鐘前勿飲咖啡、果汁或汽水等酸性飲料;切勿不停咀嚼,咀嚼至味濃後,將香口膠置於口腔與牙肉間,讓尼古丁藉口腔微血管滲透體內,否則影響藥效;不建議患牙肉問題、正接受牙科治療等人士使用。

戒煙貼:尼古丁劑量由五至廿一毫克不等,理想療程八周;時效分為十六及廿四小時兩種;切勿剪斷戒煙貼以免影響療效;洗澡時毋需撕去煙貼;應貼於清潔及少毛髮的皮膚;可引起局部皮膚過敏。

吸劑:十毫克劑量,療程不應超過半年;每支藥芯可吸廿分鐘,建議每日使用六至十二支藥芯,適合手癮較大人士;十五分鐘前勿飲咖啡、果汁或汽水等酸性飲料;口腔或咽喉可能會受刺激。

藥物:
丁胺苯丙酮──原本用於治療抑鬱症,可增加腦部分泌「多巴胺」及「去甲腎上腺素」,有助紓緩情緒、放鬆及提神,減輕對尼古丁依賴;療程一般三個月、不多於半年;有口乾、失眠及緊張等副作用;避免與其他精神科藥物一同使用。
瓦倫尼克林──抑制腦部與尼古丁作用的受體,阻隔吸煙產生的情緒及精神影響;療程約為三個月、不多於半年;有噁心,胃氣脹、失眠等副作用;腎病患者慎用。