【​中醫治療男性更年期綜合症】
2020-08-24

【​中醫治療男性更年期綜合症】

 

男性也有“更年期”嗎?事實上,“更年期”是指中年期過渡到老年期的階段,男女均需經歷。大部分人在此一階段中過渡得比較緩和平坦、沒有明顯臨床異常,但部分男女則會出現不同程度的症狀表現,稱為“更年期綜合症”。“男性更年期綜合症”是指男性由中年期過渡到老年期所出現的一組臨床症候群,一般認為與睪丸功能退化、雄激素分泌減少相關,發病年齡一般在55-65歲,臨床表現輕重不一,重者影響生活質素。本文將從中醫學的角度探討男性更年期現象、成因與防治方法。

 

中醫對“更年期綜合症”的現象早有提及,《黃帝內經‧上古天真論》講述男女一生的生理變化的過程。關於男子一生的生理變化:“二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子......五八,腎氣衰,髮墜齒槁......七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭、精少,腎臟衰,形體皆極”,此中“天癸”可理解為現代醫學認知的“促性腺激素”,指出人自發育成長至衰老的整個過程是腎氣盛衰的過程,“二八”(即16歲)腎氣盛則“天癸至”(促性腺激素分泌增加),性器官開始成熟,而逐漸有生殖能力;“七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭、精少,腎臟衰,形體皆極”(“七八”即56歲),男性在這一年齡階段“肝腎氣衰”、“天癸竭”(促性腺激素分泌減少),生理功能明顯退化,逐漸失去生殖能力,與“男性更年期綜合症”相當。值得一提的是,《內經》提出男子的腎氣“八歲始實,四八盛極,至五八而始衰”(“四八”即32歲,“五八”即40歲),而現代醫學指出睪固酮濃度約在30幾歲達到高峰,40歲後會以每年1~2%的速度下降,兩者不謀而合。

 

由此可見,“男性更年期綜合症”在《上古天真論》已有提及,相當於上文所述“七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭、精少,腎臟衰,形體皆極”這一階段,是自然老化的過程,由於“肝腎氣衰”、“天癸竭”而導致複雜多樣的臨床症狀。故此,現代醫學對睪固酮低下者會考慮應用男性荷爾蒙補充治療。

 

男性更年期綜合症的臨床表現主要包括:性慾減退、勃起功能障礙、肌肉質量下降、脂肪增加、骨質疏鬆、抑鬱、情緒不穩、失眠、記憶力減退等等。臨床診斷主要包括“症狀評估”及“睪固酮水平檢測”,目前尚未有統一的診斷標準。如中老年男性發現不少上述表現,有可能與睪固酮水平降低有關,可進一步檢查了解。中醫治療“更年期綜合症”以補益腎精、調和陰陽為治療原則,並根據不同病人的不同的表現配合疏肝、健脾、清心、安神、瀉火的中藥治療,針灸治療可選用三陰交、太溪、腎俞、關元、足三里等穴為主。臨床上往往複雜多變、虛實互見,需根據病情辨證論治。

 

預防方面,需注意保養腎精。中醫認為房勞傷腎,房事過度是耗傷腎精的主要原因。因此,要避免“更年期綜合症”,需注意節欲保精,腎氣衰減是一個過程,青年時已應開始注意,否則年長時將後悔莫及。平常飲食宜清淡、均衡營養,可適量食用合桃、山藥、黑芝麻、花生等食物。另外,有研究指出吸煙及高膽固醇會增加男性更年期提早發生的風險,故應立即戒煙及有效控制膽固醇水平。此外,定期適量運動亦可保持肌肉及骨骼質量。

 

 

陳省良  註冊中醫師